Močna menstruacija in pomanjkanje železa – kaj je pomembno vedeti

Močna menstruacija je pogosta, a pogosto podcenjena težava, ki lahko pomembno vpliva na zdravje in kakovost življenja. Še posebej pri mladih dekletih se pogosto zgodi, da obilne krvavitve dojemajo kot nekaj povsem normalnega, ker so tako intenzivne že od prve menstruacije.

V resnici pa prav dolgotrajne in močne menstruacije predstavljajo enega ključnih dejavnikov tveganja za pomanjkanje železa, ki lahko sčasoma vodi tudi v slabokrvnost.

Vprašanje, ki si ga zastavlja marsikatera mlada ženska, je preprosto: kako sploh vedeti, ali je menstruacija premočna, in kdaj je čas za ukrepanje?

Močne menstruacije lahko dodatno otežijo situacijo

Močna menstruacija pomeni, da je krvavitev izrazitejša ali daljša od običajne. Čeprav se normalni cikli med ženskami razlikujejo, obstajajo določeni vzorci, ki nakazujejo, da krvavitev presega običajne okvire. Kadar menstruacija traja več kot teden dni, kadar je treba higienske pripomočke menjati zelo pogosto ali kadar krvavitev vpliva na vsakodnevno delovanje, govorimo o povečani izgubi krvi.

Težava je, da dekleta brez primerjave pogosto nimajo občutka, kaj je »normalno«, zato takšno stanje sprejmejo kot nekaj samoumevnega.

Potrebe po železu v adolescenci močno narastejo tudi pri fantih. Če v obdobju pred adolescenco zadostuje 0,7 do 0,9 miligram železa na dan, potrebe pri mladostniku narastejo tudi do 2,2 miligrama železa na dan.

 

(Brotanek JM, Gosz J, Weitzman M, Flores G. Iron deficiency in early childhood in the United States: risk factors and racial/ethnic disparities. Pediatrics. 2007 Sep;120(3):568-75.)

Prav tukaj se začne tveganje za pomanjkanje železa. Ob vsaki menstruaciji telo izgublja kri in z njo železo, ki je ključno za tvorbo hemoglobina in prenos kisika po telesu. V obdobju adolescence so potrebe po železu že sicer povečane zaradi rasti in razvoja, ob tem pa se z začetkom menstruacije izgube še dodatno povečajo. Če so menstruacije močne, lahko zaloge železa hitro začnejo upadati.

Pomanjkanje železa pri več kot polovici mladoletnic

V raziskavi, v katero je bilo vključenih 196 mladostnic z močnimi menstruacijami, so ugotovili pomanjkanje železa pri 61 odstotkov mladostnic. Od tega je imelo samo pomanjkanje železa 24 odstotkov, anemijo zaradi pomanjkanja železa pa 37 odstotkov mladostnic. (Zia A, Stanek J, Christian-Rancy M, Savelli S, O’Brien SH. Iron deficiency and fatigue among adolescents with bleeding disorders. Am J Hematol. 2022 Jan 1;97(1):60-67.)

Pomanjkanje železa (PZ) je pri mladostnikih v svetovnem merilu najpogostejša prehranska pomanjkljivost. V zahodnem svetu prizadene do en odstotek mladostnikov in od sedem do dvajset odstotkov mladostnic. PZ je v zgodnji fazi pogosto neprepoznano in ob nadaljnjih izgubah ali slabšem vnosu železa vodi v anemijo zaradi pomanjkanja železa (APZ).

 

(Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Prevalence of iron deficiency in the United States. JAMA. 1997 Mar 26;277(12):973-6.)

Posebnost pomanjkanja železa je, da se pogosto razvija počasi in dolgo ostane neopaženo. Telo se namreč postopoma prilagaja na slabšo preskrbo s kisikom, zato so začetni simptomi blagi ali nespecifični. Dekle lahko opaža utrujenost, slabšo koncentracijo, večjo zadihanost ali splošno pomanjkanje energije, vendar teh znakov pogosto ne poveže z ravnjo železa. Pomembno je razumeti, da je lahko hemoglobin še vedno v normalnih mejah, medtem ko so zaloge železa že izčrpane, kar pomeni, da težavo odkrijemo šele pozneje.

Če pomanjkanja ne prepoznamo pravočasno, lahko napreduje v anemijo. Takrat so simptomi izrazitejši: pojavi se bledica, večja utrujenost, zmanjšana telesna zmogljivost in težave s kognitivnimi funkcijami. Pri mladostnicah lahko to vpliva tudi na šolsko uspešnost, razpoloženje in splošno kakovost življenja.

Ali telo uspešno nadomešča izgube železa?

Ključno vprašanje zato ni le, ali je menstruacija močna, temveč ali telo uspe nadomestiti izgube. V praksi to pomeni, da mora biti vnos železa ustrezen in prilagojen potrebam posameznice. Pomembno vlogo ima prehrana, saj so živila, bogata z železom, prvi korak pri ohranjanju ravnovesja.

Vendar prehrana pogosto ne zadošča, še posebej pri dekletih z močnimi menstruacijami ali pri tistih, ki imajo povečane potrebe zaradi športa, rasti ali posebnih prehranskih navad.

Kako lahko izboljšamo absorpcijo železa?

• Vitamin C je najmočnejši naravni pospeševalec absorpcije železa. Kemijsko izboljša topnost in biološko uporabnost nehemskega železa.
• Živalske beljakovine: aminokisline, peptidi in druge komponente mesa lahko povečajo absorpcijo nehemskega železa; zato je priporočljivo, da rastlinskim obrokom dodamo majhno količino (pustega) mesa ali rib.
• Kisanje, kaljenje in fermentacija so tradicionalne metode priprave hrane s pomočjo katerih zmanjšamo vsebnost snovi, ki ovirajo absorpcijo železa (npr. fitatov).
• Litoželezni lonci in kuhinjski pripomočki so lahko pomemben vir železa v prehrani.

Kaj zavira absorpcijo železa?

• Čaj in kava: polifenoli v čaju in kavi lahko motijo absorpcijo železa njihov učinek je odvisen predvsem od količine koncentracije ter kombinacije z drugimi snovmi.
• Mleko in mlečni izdelki: kalcij zavira absorpcijo železa saj minerala med seboj tekmujeta.
• Polnozrnata žita stročnice in oreščki: vsebujejo fitinsko kislino. Železo in fitinska kislina tvorita kompleks, ki ga telo ne more vsrkati.

Dodatni vnos železa

Pri mladostnicah so zaradi rasti in rednih menstrualnih izgub potrebe po železu povečane, zato je zadosten vnos z raznovrstno in uravnoteženo prehrano ključnega pomena. Pomembno je tudi ustrezno kombiniranje živil, saj lahko s tem izboljšamo absorpcijo železa iz prehrane.

Kadar prehranski vnos kljub temu ne zadošča, je pomembno zagotoviti zadosten vnos, lahko tudi s prehranskimi dopolnili. Pri tem je priporočljivo izbrati kakovostne izdelke z dobro biorazpoložljivostjo ter po potrebi spremljati krvne parametre, zlasti feritin, ki odraža zaloge železa v telesu.

Železo ima vlogo pri nastajanju rdečih krvničk in hemoglobina ter prispeva k zmanjševanju utrujenosti in izčrpanosti.

Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano.

Primer prehranskega dopolnila z železom

Če razmišljate o dopolnjevanju vnosa železa, si lahko ogledate tudi naslednji izdelek: Floradix Floravital, tekoče železo z vitamini.

Žiga Kastelic

Urednik portala Student.si