Statini sodijo med najpogosteje predpisana zdravila na svetu. Znižujejo raven holesterola LDL, zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap ter rešujejo milijone življenj. Kljub temu med bolniki pogosto kroži vprašanje, ali lahko povzročijo povečanje telesne mase. Mnogi namreč opažajo, da so po začetku zdravljenja pridobili nekaj kilogramov, zato se poraja dvom, ali je za to krivo zdravilo. Statini sami po sebi niso priznani vzrok za povečanje telesne mase, vendar obstaja več razlogov, zaradi katerih lahko nekateri ljudje med zdravljenjem vseeno pridobijo težo.
Statini rešujejo življenja, povečanje telesne mase pa ni njihov dokazani neželeni učinek
Statini delujejo tako, da zavirajo encim HMG-CoA reduktazo v jetrih in s tem zmanjšajo nastajanje holesterola. Posledično se zniža koncentracija LDL-holesterola v krvi, kar dokazano zmanjšuje tveganje za srčno-žilne dogodke. Evropske in ameriške smernice jih zato priporočajo bolnikom z aterosklerozo, sladkorno boleznijo, družinsko hiperholesterolemijo in številnim drugim osebam z visokim srčno-žilnim tveganjem.
Čeprav nekateri bolniki po uvedbi zdravljenja opazijo spremembe telesne mase, povečanje telesne teže ni navedeno med običajnimi neželenimi učinki statinov. Tudi največje klinične raziskave niso pokazale, da bi zdravila neposredno povzročala debelost. To poudarjajo tako kardiologi kot tudi strokovnjaki za preventivno medicino. Kot pravi preventivni kardiolog dr. Vikas Sunder iz Cleveland Clinic: »Znanost za zdaj ni pokazala, da bi statini sami povzročali povečanje telesne mase.«
Foto: VladimirFLoyd iz iStock
Zakaj potem nekateri bolniki po začetku zdravljenja pridobijo kilograme?
Najverjetnejša razlaga je vedenjska in ne biološka. Več raziskav je pokazalo, da nekateri ljudje po uvedbi statinov postanejo manj dosledni pri prehrani. Ker vedo, da zdravilo učinkovito znižuje holesterol, dobijo občutek, da si lahko privoščijo več mastne ali energijsko bogate hrane. Temu strokovnjaki pravijo tudi »občutek varnosti zaradi zdravila«, ki lahko nehote vodi v večji energijski vnos.
Podobno se lahko zgodi tudi pri telesni dejavnosti. Čeprav večina ljudi ne spremeni življenjskega sloga, nekateri postopoma opustijo del navad, ki so jih uvedli pred začetkom zdravljenja. V nekaj mesecih ali letih lahko že majhna razlika med zaužitimi in porabljenimi kalorijami pomeni več kilogramov na tehtnici. Zato zdravniki poudarjajo, da statini nikoli niso nadomestilo za zdravo prehrano, temveč njeno dopolnilo.
Ali lahko statini vplivajo na presnovo?
Vprašanje, ali imajo statini neposreden vpliv na presnovo, raziskovalce zanima že vrsto let. Nekatere laboratorijske raziskave in poskusi na živalih kažejo, da bi lahko vplivali na hormone, povezane z uravnavanjem apetita in presnove. Nedavna raziskava na mladih prašičih je na primer pokazala spremembe v ravni hormona grelina, večjo inzulinsko odpornost in spremembe nekaterih presnovnih poti. Vendar avtorji poudarjajo, da teh rezultatov ni mogoče neposredno prenesti na ljudi.
Še pomembnejše so raziskave pri ljudeh. Te doslej niso potrdile, da bi statini pomembno spreminjali raven leptina, hormona, ki sodeluje pri uravnavanju sitosti. Sistematični pregled randomiziranih raziskav namreč ni pokazal statistično pomembnega vpliva statinov na koncentracijo leptina v krvi. To pomeni, da za zdaj ni dovolj dokazov, da bi statini povzročali povečanje telesne mase prek sprememb tega hormona.
Nekateri presnovni učinki obstajajo, vendar koristi zdravljenja ostajajo bistveno večje
Dobro dokumentirano je, da lahko statini pri majhnem deležu ljudi nekoliko povečajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, predvsem pri posameznikih, ki so bili že pred zdravljenjem blizu diagnozi sladkorne bolezni. Gre za razmeroma majhno povečanje tveganja, ki ga strokovnjaki poznajo že več let.
Po drugi strani pa so koristi statinov bistveno večje. Pri bolnikih z visokim tveganjem lahko pomembno zmanjšajo možnost srčnega infarkta, možganske kapi in prezgodnje smrti. Zato evropske smernice poudarjajo, da morebitni presnovni učinki nikakor ne odtehtajo njihovega zaščitnega delovanja na srce in ožilje.
Kako med zdravljenjem preprečiti povečanje telesne mase?
Priporočila za ljudi, ki jemljejo statine, so pravzaprav enaka kot za vse druge. Najpomembnejša ostaja sredozemska ali druga uravnotežena prehrana z veliko zelenjave, sadja, stročnic, polnovrednih žit in kakovostnih virov beljakovin. Smiselno je omejiti uživanje ultra predelanih živil, sladkih pijač in hrane z veliko nasičenih maščob.
Enako pomembna je redna telesna dejavnost. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča vsaj 150 minut zmerne aerobne aktivnosti na teden ter vadbo za moč vsaj dvakrat tedensko. Poleg gibanja imajo pomembno vlogo tudi kakovosten spanec, zadostna hidracija in primerna velikost obrokov. Prav ti dejavniki veliko bolj vplivajo na telesno maso kot samo zdravljenje s statini.
Ali obstaja statin, pri katerem je tveganje za povečanje telesne mase manjše?
Trenutno ni dokazov, da bi kateri od statinov povzročal več ali manj povečanja telesne mase. Izbira zdravila temelji predvsem na tem, kako učinkovito znižuje holesterol, kakšno je posameznikovo srčno-žilno tveganje, morebitnih drugih boleznih ter možnosti medsebojnega delovanja z drugimi zdravili.
Če bolnik med zdravljenjem opazi povečanje telesne mase, zdravila ne sme prenehati jemati na lastno pest. Smiselno je, da se o spremembah pogovori z osebnim zdravnikom, ki bo ocenil, ali gre za naključje, spremembo življenjskega sloga ali morda za drug zdravstveni vzrok. V večini primerov statini ostajajo ena najvarnejših in najučinkovitejših zdravil za preprečevanje srčno-žilnih bolezni. Sporočilo za bolnike je zato jasno: statini so učinkovita zaščita za srce, največ koristi pa prinesejo takrat, ko jih spremljata zdrav življenjski slog in uravnotežena prehrana.
Novinar
